Sunt necesare antibiotice pentru inflamația glandei prostatei. Dacă boala este lăsată netratată, probabilitatea de impotență, infertilitate, scleroză, adenom și abces al glandei crește.
Când și de ce sunt necesare antibiotice pentru prostatită
Forma bacteriană a patologiei se găsește la aproximativ 12-18% dintre pacienți. Un proces acut este diagnosticat la 5-9 bărbați din 100 la vârsta de 22-45 de ani, un curs cronic lent - la 8-11% dintre pacienți.
Sarcina principală a tratamentului cu antibiotice este de a suprima activitatea microbilor patogeni. Ele ameliorează inflamația, durerea, normalizează funcțiile glandei, îmbunătățesc fluxul de urină și circulația sângelui.
Diagnosticul se bazează pe:
- teste de laborator care confirmă prezența bacteriilor în sperma, urină, secrețiile de prostată;
- simptome caracteristice;
- semne de inflamație, reflectate în modificări în compoziția urinei și a sângelui.
Factori importanți atunci când alegeți un antibiotic
Este imposibil de spus care antibiotic este cel mai bun. Inflamația bacteriană în țesutul prostatic este cauzată de multe organisme care cauzează boli, astfel încât un medicament poate fi eficient împotriva unui tip de germen și nu este util împotriva altuia.
Doar un antibiotic, selectat luând în considerare anumiți factori, va avea un efect terapeutic pozitiv:
- tipul de agent patogen (determinat prin analiza bacteriologică a microflorei);
- sensibilitatea bacteriilor identificate la antibiotice specifice.
Agenții cauzali ai prostatitei bacteriene pot fi:
- agenți patogeni tipici gram-negativi Escherichia coli (Escherichia coli) și Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacteriacee (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococi fecale (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agenți patogeni atipici - chlamydia (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) și micobacterii (Musoplasma) - 20%.
- agenți patogeni rar detectați - gonococi, ciuperci, Proteus, Klebsiella, bacterii gram-pozitive - stafilococi și streptococi.
Pentru a identifica cu exactitate agentul patogen, se efectuează inocularea bacteriologică sau o metodă mai informativă de diagnosticare a ADN-ului - PCR (reacția în lanț a polimerazei).
Atunci când alegeți un medicament, luați în considerare:
- spectrul de acțiune - numărul și tipurile de agenți patogeni pe care un anumit antibiotic îi poate suprima;
- capacitatea unei substanțe medicinale de a se acumula în prostată și de a menține concentrația dorită;
- efect antibacterian pe termen lung;
- reacții adverse și contraindicații;
- metoda de administrare a medicamentelor;
- calea și viteza de excreție din organism;
- doze și combinații de medicamente;
- capacitatea de a combina medicamentul cu alte medicamente și metode de terapie;
- tratament antibiotic anterior (debut și durata);
Grupuri de antibiotice eficiente și caracteristici de prescripție medicală
Pentru ca antibioticul să pătrundă cu ușurință în glandă, acesta trebuie să fie solubil în grăsimi, să se lege slab de proteinele din sânge și să fie activ într-un mediu alcalin.
Aminopeniciline
Astăzi se preferă penicilinele protejate, rezistente la acțiunea distructivă a enzimelor - b-lactamaze, secretate de flora cocică. Penicilinele sunt mai eficiente atunci când sunt combinate cu acid clavulanic.
Acest grup de antibiotice funcționează mai bine într-un proces acut necomplicat și exacerbări rare ale unei forme cronice a bolii, dacă sunt identificați agenți patogeni tipici ai patologiei. Nu suprimă chlamydia, micoplasma, enterobacteria.
Reacții secundare posibile:
- greaţă;
- diaree;
- erupții cutanate alergice;
- mâncărime;
- persoanele cu tendință la alergii la medicamente pot experimenta șoc alergic.
Cefalosporine
Acţionează asupra multor agenţi patogeni, dar nu pentru mult timp. Eficient pentru prostatita acută. Ele se acumulează slab în țesutul glandei prostatei, prin urmare, într-un proces cronic, sunt folosite ca grup „șoc" de acțiune antibiotică pentru o perioadă scurtă de timp.
Flora stafilococică și clostridiile sunt rezistente la cefalosporine.
Medicamentele sunt considerate a fi cu toxicitate scăzută; doar intoleranța individuală la cefalosporine este denumită contraindicații absolute.
Dacă evoluția bolii este severă sau a fost tratată recent cu antibiotice, se recurge la utilizarea de cefalosporine în combinație cu aminoglicozide.
Fluorochinolone
Au un efect puternic și pe termen lung asupra majorității bacteriilor tipice și atipice, inclusiv Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasmei, chlamydia. Fluorochinolonele creează o concentrație mare în țesutul prostatic, prin urmare, sunt considerate medicamente de primă linie pentru tratamentul unui proces cronic, cu excepția cazurilor în care agenții patogeni sunt suspectați că sunt rezistenți la aceștia. Eficacitatea lor în suprimarea microorganismelor este de 65 - 90%.
Datorită efectului prelungit, fluorochinolonele se iau de 1-2 ori pe zi. Nu este prescris pentru epilepsie, băieți adolescenți sub 15 - 16 ani. Dozele sunt ajustate la bărbații cu patologii cardiace, renale, pacienții care primesc antidepresive.
Medicamentele sunt de obicei bine tolerate. În cazuri rare, observați:
- eczemă;
- mâncărime;
- umflarea corzilor vocale;
- Dureri de stomac;
- greaţă;
- diaree;
- insomnie;
- nervozitate;
- fotosensibilizare (sensibilitatea pielii la soare) sub iradiere UV.
Macrolide
Substanțele active se acumulează în țesutul afectat de prostată. Macrolidele sunt adesea prescrise în formă acută fără complicații și în cursul cronic al bolii. Activitatea mare a macrolidelor este observată în prostatita cauzată de chlamydia. Cu toate acestea, ele nu suprimă agentul patogen tipic al patologiei - Escherichia coli și microorganismele atipice - micobacterii, clostridii, enterococi.
Reacțiile adverse sunt rare, mai des la pacienții cu intoleranță la acest grup de antibiotice, leziuni hepatice sau renale grave. Apar rar:
- greaţă;
- arsuri la stomac;
- disbioză;
- urticarie;
- diaree.
Aminoglicozide
Gentamicina are multe contraindicații și provoacă adesea reacții secundare. Este prescris pacienților cu o evoluție acută a bolii. Medicamentul suprimă rapid activitatea celor mai multe tipuri de agenți patogeni, inclusiv formele atipice, ciupercile și microbii mutați care sunt insensibili la alte grupuri de antibiotice.
În cursul cronic al prostatitei bacteriene, aminoglicozidele nu sunt prescrise din cauza acumulării (acumulării) scăzute în țesutul prostatic. Organismul se obișnuiește încet cu gentamicina.
Remediul este contraindicat pentru:
- reacție crescută la aminoglicozide;
- disfuncție renală severă;
- Nu minti;
- parkinsonism;
- afectarea auzului;
- deshidratare.
Pot apărea greață, anemie, epilepsie, somnolență și insuficiență renală.
Ansamicine
Au un spectru larg de acțiune împotriva microbilor. Medicamentele sunt alese dacă prostatita este severă, cu micobacterie tuberculoasă (bacilul Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tetracicline
Au activitate naturală ridicată împotriva prostatitei cu chlamydia și micoplasmă. Se acumulează în concentrație mare în țesuturile organului. Enterococul fecal nu răspunde la tratamentul cu tetracicline.
Acum sunt rareori prescrise din cauza toxicității lor ridicate, a capacității de a pătrunde în spermatozoizi și de a afecta celulele reproducătoare masculine. După încheierea terapiei, înainte de concepție ar trebui să treacă 3-4 luni.
Reacții adverse: tulburări intestinale, greață, deteriorare a funcției hepatice, reacții alergice, candidoză.
Tratament combinat
Dacă prostatita este cauzată de Trichomonas, ureaplasmă, micobacterii, se dezvoltă un regim de tratament combinat. Oferă o combinație de mai multe grupuri de medicamente.
Tratament local
Supozitoarele pentru inflamația bacteriană la nivelul prostatei sunt prescrise pentru a crește eficacitatea tratamentului. Administrarea supozitoarelor cu antibiotice are următoarele avantaje:
- pătrunderea rapidă în țesutul glandei prin peretele intestinal;
- acumularea maximă a substanței medicinale în glandă;
- un minim de reacții secundare, deoarece medicamentul este concentrat în țesuturi, aproape fără a pătrunde în fluxul sanguin general;
- doze mici;
- număr mic de contraindicații, aplicare ușoară.
Indicațiile pentru utilizarea supozitoarelor antibacteriene sunt similare cu cele pentru alte forme medicinale - tablete, capsule, injecții.
Supozitoarele conțin mai puțin antibiotic decât tabletele și soluțiile, astfel încât cursul utilizării lor este mai lung.
Lista supozitoarelor prescrise frecvent:
- Supozitoare cu framicetină (aminoglicozide).
- Supozitoare cu eritromicină (macrolide).
- Supozitoare cu cloramfenicol (ingredient activ - cloramfenicol).
- Sunt eficiente supozitoarele cu rifampicină, care pătrunde rapid în glanda și distruge majoritatea microbilor. În caz de prostatita tuberculoasă, tratamentul durează 6-9 săptămâni.
Principii generale de aplicare
Acasă, trebuie să urmați principiile utilizării medicamentelor antimicrobiene.
- Respectați cu exactitate dozele prescrise, respectați regimul și regimul de terapie, dacă este prescrisă o combinație de medicamente.
- Cursul de terapie trebuie finalizat complet. Dacă întrerupeți fluxul de substanțe medicinale în țesutul prostatic, atunci procesul acut se va transforma rapid într-unul cronic. Microorganismele rămase vor continua să acționeze „în subteran" și să dezvolte rezistență la antibiotice.
- Durata standard de tratament este de cel puțin 8-12 zile în perioada acută, și de până la 6 săptămâni în cea cronică.
- Dacă în faza acută, după 3 zile de tratament, durerea și temperatura nu scad, trebuie să veniți la programarea medicului.
Regimul de tratament pentru prostatita este dezvoltat ținând cont de mulți factori. Un antibiotic care funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul.