Prostatita calculoasă este o boală în care se formează incluziuni pietroase (sau pietre) în canalele glandei prostatei. Apare ca o consecință a prostatitei cronice. Pietrele apar din săruri de var, fosfați și secreții de prostată. Problema se confruntă cu pacienții de diferite categorii de vârstă: 30 - 40 de ani (din cauza prostatitei cronice), 40 - 60 de ani (din cauza adenomului de prostată), după 60 de ani (din cauza declinului funcției intime).
Există tipuri de pietre exogene și endogene. Compoziția pietrelor exogene poate fi comparată cu cele găsite în tractul urinar. Ele pot apărea din adenom de prostată și inflamație cronică și se găsesc cel mai adesea în părțile distale ale prostatei. Pacientul poate trăi cu pietre endogene mulți ani, deoarece nu provoacă neplăceri, cu atât mai puțin durere. Cauza lor este prostatita congestivă. Simptomele și tratamentul prostatitei calculoase necesită atenția profesioniștilor.
Cauzele prostatitei calculoase
Prostatita cronică calculoasă provoacă inflamație și congestie la nivelul glandei prostatei. Hiperplazia benignă de prostată, abstinența de la contacte intime sau neregularitatea acestora, precum și activitatea fizică insuficientă provoacă golirea necorespunzătoare a glandelor prostatei. Dacă, în combinație cu acești factori, se observă o infecție a tractului genito-urinar, natura secreției prostatei suferă treptat modificări.
Boala poate fi cauzată și de refluxul uretro-prostatic, în care, atunci când urinează din uretră, o cantitate mică de urină intră în canalele de prostată. Sărurile prezente în urină se transformă treptat în pietre. Refluxul uretro-prostatic apare ca o consecință a traumatismului la nivelul uretrei, ca urmare a rezecției transuretrale a glandei prostatei, stricturii uretrale. Urina poate pătrunde în prostată după modificări care apar în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul organelor genitale, utilizarea cateterelor sau prezența pietrelor la rinichi sau vezică urinară. Pietrele sunt în principal urat, oxalat și fosfat.
Prostatita cronică calculoasă poate afecta funcția de reproducere.
Simptomele prostatitei calculoase
Un semn al prostatitei calculoase este durerea în abdomenul inferior, perineu, testicule, sacrum și scrot. Diametrul și numărul de pietre afectează direct intensitatea durerii.
Adesea, durerea devine mai puternică în timpul și după actul sexual, după ce ați stat pe ceva greu, când mergeți sau după vibrații. Durerea dureroasă poate radia către penis și scrot.
Semnalele prostatitei calculoase pot fi următoarele fenomene:
- Urinare frecventa;
- incontinenta urinara;
- apariția unei cantități mici de sânge în materialul seminal;
- anafrodizie;
- disfuncție erectilă.
La o lună de la apariția primelor simptome, pacientul poate prezenta o tulburare a stării sale generale: se poate observa starea generală de rău, scăderea performanței, depresie, iritabilitate și o ușoară creștere a temperaturii.
Diagnosticul prostatitei calculoase
Atunci când examinează un pacient, un specialist poate presupune doar că pacientul are o boală. Ecografia prostatei, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată ajută la detectarea și confirmarea diagnosticului de prostatita calculoasă.
Următoarea etapă este o serie de teste de laborator care determină prezența pietrelor în glanda prostatică, precum și prezența și gradul procesului inflamator. Următoarele teste sunt cel mai adesea necesare:
- test general de urină (confirmarea este prezența sângelui, a unui număr mare de leucocite, proteine, celule epiteliale);
- test general de sânge (VSH crescut, număr crescut de leucocite);
- spermograma (se observă sânge, scade motilitatea și numărul de spermatozoizi);
- determinarea nivelului de antigen specific prostatic în scopul detectării tumorilor oncologice;
- examinarea secrețiilor prostatei (se notează corpi amiloizi, mai multe leucocite și epiteliu).
Mai târziu, în timpul examinării instrumentale, anumite semne fac posibilă confirmarea diagnosticului:
- Puteți afla dacă există pietre direct în prostată efectuând o ecografie;
- O scanare CT a glandei prostatei va ajuta la aflarea locației și la determinarea dimensiunii;
- Cu imagistica prin rezonanță magnetică a glandei prostatei, este, de asemenea, posibil să obțineți informații despre metoda de formare a pietrelor.
Tratamentul prostatitei calculoase
Tratamentul prostatitei calculoase este prescris și efectuat de un specialist; el folosește intervenții chirurgicale sau medicamente.
Medicul alege de obicei o metodă medicinală în tratamentul prostatitei calculoase, cu condiția ca dimensiunea pietrei să nu depășească 4 mm. Pacientul ia medicamente antiinflamatoare, antibiotice și medicamente care normalizează circulația sângelui pe cale orală și prin injecție. Se folosește și medicamente pe bază de plante. În timpul tratamentului medicamentos, monitorizarea constantă de către medicul curant este importantă.
Kinetoterapie este eficientă, în multe cazuri facilitând procesul de trecere a pietrelor. De exemplu, se folosește cu succes magnetoterapia, care îmbunătățește semnificativ microcirculația sângelui și are un efect analgezic și calmant. Terapia cu ultrasunete este adesea prescrisă; în timpul procedurii, emițătorul intră în contact cu pielea printr-un gel special.
Rezultate bune sunt demonstrate de electroforeza medicamentului, în care medicamentul este administrat prin suprafața pielii sau a membranei mucoase folosind un curent electric. În acest caz, trebuie să abandonați procedura de masaj al prostatei, spre deosebire de tratamentul prostatitei cronice, în care este utilizat în mod eficient.
Relativ recent, în combinație cu medicamente, a început utilizarea tratamentului cu laser de joasă frecvență al prostatei. Când se efectuează o astfel de terapie, pietrele sunt zdrobite treptat și excretate în urină.
Pentru pietrele mari, tratamentul medicamentos nu aduce rezultate; intervenția chirurgicală este întreprinsă pentru a trata prostatita calculoasă. Chirurgul îndepărtează pietrele printr-o incizie în perineu sau zona suprapubiană.
Prostatita calculoasă este adesea însoțită de HBP. Cu această opțiune, se alege prostatectomia, adenomectomia sau RTU a prostatei.
Prostatectomia se referă la îndepărtarea glandei prostatei, care se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației se îndepărtează și veziculele seminale. Operația poate fi abdominală. În acest caz, perineul sau peretele abdominal anterior este disecat. După îndepărtare, se aplică suturi.
De asemenea, este posibil să se opereze folosind un endoscop făcând mai multe puncții în cavitatea abdominală. În acest caz, reabilitarea este mai rapidă.
Adenomectomia este utilizată pentru adenoamele mari. Accesul se face prin cavitatea abdominală. Operația poate avea o serie de complicații: fistule vezicii urinare, infecție a organelor genito-urinar, incontinență urinară etc.
Rezecția transuretrală a prostatei implică excizia unei zone hiperplazice a prostatei prin uretra cu ajutorul unui rezecistoscop. Această operație este mai puțin probabil să provoace efecte secundare, iar perioada de recuperare este mai scurtă.
O dietă adecvată este importantă nu numai în scopuri de prevenire, ci și în tratamentul prostatitei cronice calculoase. Dieta este prescrisă de medicul curant, pe baza diferitelor criterii și factori. Practic, bulionul de carne, pește și ciuperci, precum și sosurile, mâncărurile picante, condimentele, usturoiul, ceapa, ridichile sunt excluse din dieta zilnică. Limitați consumul de leguminoase, varză albă, lapte integral și alte alimente care favorizează flatulența. Medicul recomandă să beți multe lichide.
Cu cât pacientul consultă mai devreme un specialist, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru tratamentul acestei boli. Dacă tratamentul pentru prostatita calculoasă nu este efectuat, este posibilă pierderea funcției de reproducere, disfuncția erectilă, incontinența urinară, scleroza sau abcesul prostatei și vătămarea țesuturilor situate în apropierea pietrei.
Prevenirea prostatitei calculoase
Prevenirea acestei boli este relevantă pentru bărbați la orice vârstă și include:
- examinări preventive, lipsă de automedicație;
- eliminarea nicotinei din viață și consumul rezonabil de alcool;
- menținerea unei vieți sexuale adecvate vârstei;
- prevenirea infecțiilor genitale;
- activitate fizica;
- efectuarea tratamentului bolilor infecțioase.